• صفحه اصلی
  • خودرو
  • اشخاص
  • آتش سوزی
  • مسئولیت
  • مدیران مشاغل
  • شعب پرداخت خسارت
  • لینک سامانه های مانی بیمه
  • شرایط عمومی بیمه نامه
  • بلاگ

    درمان تکمیلی موسسه جهاد نصر

تاریخ شروع قرارداد 1401/03/01 لغایت 1403/03/01

 

****************

اطلاعیه مهم:

از تاریخ 1402/12/01 پذیرش اسناد درمانی که  توسط بیمه شده پرداخت شد است، صرفا از طریق  اپلیکیشن سیناد قابل انجام هست، لطفا باتوجه به لینک زیر نرم افزار را دانلود و  فایل راهنمای ثبت هزینه را نیز مطالعه فرمایید.

لازم به توضیح است از ارسال هرگونه هزینه درمان تا زمان تایید ارزیاب در سامانه خودداری نمایید.

برای دانلود فایل راهنمای استفاده از برنامه سیناد اینجا کلیک  کنید (لطفا حتما قبل از ثبت راهنما را مطالعه فرمایید)

جهت دانلود نرم افزار سیناد اینجا کلیک نمایید

جهت ورود به نرم افزار از طریق دستکتاپ کامپیوتر ، نوت بوک اینجا کلیک نمایید

تاکید میگردد پس از ثبت هزینه منتظر تایید کارشناس بیمه گر باشید، در صورتی که هزینه به تایید کارشناس بیمه گر رسید، اصل مدارک را تحویل آقای نصرتی نمایید. 

*****************************************************

بیمه شده گرامی،

سلام

ضمن تشکر از حسن اعتماد جنابعالی، خواهشمند است 5 دقیقه وقت ارزشمندتان را جهت مطالعه تعهدات و شرایط قرارداد درمان تکمیلی به شرح زیر اختصاص دهید، در صورت رعایت موارد ذکر شده ، از تاریخ تحویل هزینه درمان تکمیلی به شرکت بیمه گر 20 روز کاری هزینه به حساب شما واریز خواهد شد.

پیشنهاد می گردد:

از مراکز طرف قرارداد آنلاین شرکت بیمه دانا در سراسر کشور استفاده نمایید.

جهت اطلاع از مراکز طرف قرارداد شرکت از طریق لینک https://www.dana-insurance.com/fa-IR/Portal/5273/page/%D9%85%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D8%B2-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C نزدیک ترین مرکز طرف قرارداد را مشاهده نمایید، 

نکته مهم: مراکزی که در جلوی اسم آنها کلمه آنلاین قید شده است را می توانید مستقیما به مرکز مراجعه داشته باشی و با کارت ملی پذیرش شوید.

مزیت استفاده از مراکز طرف قرارداد:

1- عدم نیاز به ارسال مدارک و حذف انتظار 30 روزه از لحظه تحویل مدارک تا دریافت هزینه

2- کنترل تعرفه هزینه دریافتی توسط مرکز درمانی توسط شرکت بیمه گر  و مدیریت بهینه در سقف تعهدات شما

تعهدات شرکت بیمه در برابر هر نفر بیمه شده به شرح جدول زیر است:

  1. جبران هزينه‌هاي بستري‌ ، جراحی و اعمال جراحی Day Care دربیمارستان یا مراکز جراحی محدود هزینه همراه بیمه شدگان بستری دربیمارستان که سن بیمارکمتراز 10 سال یا بیشتر از 70 سال باشد تا سقف 150 میلیون تومان
  2. جبران هزینه های شیمی درمانی ، رادیوتراپی و  اعمال جراحي مرتبط با سرطان ، قلب ،مغز و اعصاب مــركزي و نخاع ، ديسك و ستون فقرات  ، گامانايف ،پيوند كليه ، پيوندكبد ، پيوند ريه ، پيوند مغزاستخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز تا سقف 300 میلیون تومان
  3. جبران هزینه زايمان اعم از طبیعی و سزارین   جبران هزينه درمان نازايي و ناباروري شامل اعمال جراحي مرتبط،   IUI ، Zift،Gift، ميكرواينجكشن وIvf  و  جبران هزینه بیماریها و ناهنجاریهای جنین تا سقف 20 میلیون تومان
  4. جبران هزینه‌ انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته­ای (شامل اسکن هسته­ای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری/جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری) /جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تست­های آلرژیک /جبران هزینه تست­های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین  (بیماریها و ناهنجاری های جنین) /جبراان هزینه های فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتار درمانی تا سقف 20 میلیون تومان

  5. جبران هزينه های اعمال مجازسرپائي مانند شكستگي و در رفتگي ،گچ گيري ،ختنه،بخيه،كرايوتراپي،اكسيزيون ليپوم، بيوپسي ، تخليه كيست و ليزردرماني ( فهرست اعمال غیر مجاز در مطب پیوست 1 می باشد ) تا سقف 15 میلیون تومان
  6. جبران هزينه‌ جراحي مربوط‌ به رفع عيوب انكساري چشم در مواردي كه به تشخيص پزشك معتمد بيمه‌گر درجه نزديك‌بيني، دوربيني، آستيگمات يامجموع قدر مطلق نقص بينايي هر چشم ۳ديوپتر يا بيشتر باشد . تا سقف 10 میلیون تومان
  7. جبران هزينه هاي ويزيت (طبق تعرفه بخش خصوصی) , دارو  (براساس فهرست داروهاي مجاز كشور و پرداخت دارو خارجی با کسر فرانشیز 35%) و خدمات اورژانس درموارد غيربستري، تزریقات، وصل سرم، پانسمان تا سقف5 میلیون تومان
  8. جبران هزينه مربوط به خرید عينك طبي یا لنز تماس طبي با تجویز چشم پزشک و یا اپتومتریست و تایید پزشک معتمد بیمه گر تا سقف 1 میلیون و 500 هزار تومان
  9. هزينه تهيه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر مورد نیاز باشد تا سقف 2میلیون و 500 هزار تومان
  10. هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده درمراکز درمانی و انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی -درمانی طبق دستور پزشک معالج -داخل شهری ( تا سقف 300 هزار تومان) و بین شهری  تا سقف 600هزار تومان
  11. جبران کلیه هزینه های دندانپزشکی+ایمپلنت+ ارتودنسی و دست دندان مصنوعی به استثناء زیبایی  تا سقف 5 میلیون تومان
  12. جبران هزینه تهیه اعضا طبیعی بدن به تایید انجمن حمایتی مربوطه تا سقف 70 میلیون تومان

    جبران هزینه دارو بیماری های خاص و صعب العلاج تا سقف 5 میلیون تومان

 

 

 

فرانشیز:

سهمی از خسارت است که به عهده بیمه شده است، در این قرارداد فرانشیز 20درصد است، در صورتی که از سهم بیمه گر پایه استفاده نمایید فرانشیز صفر خواهد شد.  بنابراین پیشنهاد می شود جهت مدیریت سقف تعهدات سالانه، در مراجعه به مراکز درمانی از بیمه پایه (تامین اجتماعی) استفاده نمایید.

چک لیست مدارک مورد نیاز جهت پرداخت خسارت:

لطفا قبل از ارسال هرگونه هزینه درمان تکمیلی، حتما چک لیست زیر را مطالعه فرمایید و براین اساس هزینه را تحویل دهید.

-مدارک مورد نیاز جهت اخذ معرفینامه بصورت آنلاین :

فرایند کاری این سامانه به گونه ای برنامه ریزی شده که بیمه شده می تواند در تمام ساعات شبانه روز و ایام هفته در سراسر کشور، کلیه مراحل اجرائی از تایید برگه ی بستری ، احراز هویت تا صدور معرفینامه را به صورت آنلاین و فقط ظرف چند دقیقه با ارائه کارت ملی  و گواهی پزشک انجام داده و دیگر نیازی به مراجعه حضوری بیمه شده به شرکت بیمه گرنمی باشد.

 

 

2)-مدارک مورد نیاز جهت اخذ معرفینامه بصورت مراجعه به شعب بیمه دانا :

- کارت ملی

- گواهی پزشک معالج مبنی بر ذکر نوع بیماری و تشخیص اولیه ، نام مرکز پزشکی مورد نظر و تاریخ دقیق بستری.

-  اصل شناسنامه فرزندان اناث بالای 17 سال ( کنترل عدم تاهل )

 

 

3)-بیمه شدگان قبل از بستری و انجام اعمال ذیل می بایست توسط پزشک معتمد شرکت بیمه گر معاینه گردند در غیر اینصورت بیمه گرتعهدی در جهت جبران خدمات ذیل نخواهد داشت .

1-3-جراحی های انحراف بینی (سپتوپلاستی)

2-3-رفع عیوب انکساری چشم مانند لازک ، لیزیک و PRK و ...

3-3-ماموپلاستی کاهنده

4-3- کلیه اعمال جراحی که جهت کاهش وزن مانند اسلیو و بای پس  انجام می گردد.

5-3-بلفاروپلاستی یا افتادگی پلک

6-3- استرابیسم (انحراف چشم)

7-3- فتق (هرنی ) شکمی

 8-3- ارتودنسی

9-3- ژنیکوماستی

4) مدارک مورد نیازجهت رسیدگی و پرداخت صورتحساب بيمارستاني :

4-1اصل يا تصوير (با رعايت تبصره 1 ذیل بند 4-10)صورتحسابهاي بيمارستاني ممهور به مهر بيمارستان كه در آن هزينه تخت روز(هتلينگ)، اتاق عمل ، همراه ، دارو، آزمايش ،لوازم مصرفي ،و تشكيل پرونده درج گرديده است.

4-2اصل يا تصوير صورتحساب پزشكان ممهور به مهر بيمارستان كه در آن حق العمل جراح ،كمك جراح ، بيهوشي، مشاوره و ويزيت درج گرديده است.

4-3 اصل يا تصوير گواهي پزشك معالج ( در خصوص موارد جراحي الزاماً شرح عمل جراحي).

4-4 اصل يا تصوير گواهي ساير پزشكان معالج و مشاور.

 4-5 اصل يا تصوير گواهي بيهوشي يا برگه بيهوشي اتاق عمل.

  4-6  اصل يا تصوير ريز يا قبوض آزمايشات ، راديولوژي و ….

  4-7 اصل يا تصوير نسخ داروئي ، ريز لوازم مصرفي ، فاكتور پروتزها ( ممهور به مهرجراح ، اتاق عمل مبني بر استفاده پروتز)

 4-8 اصل یا تصویر برگه سیر بیماری و یا order  دارویی جهت تعیین دقیق تعداد ویزیت.

4-9در صورت انجام راديوتراپي اصل يا تصوير صورتحساب مرکز ممهور به مهر پزشک معالج و به همراه کارت درمان که شامل تعداد جلسات انجام رادیوتراپی، تعداد فیلدهای درمانی و نوع فیلدها .

  • تبصره 1: تصاوير برابر اصل شده مدارك ذكر شده در بند4-2 الي 4-10 قسمت الف صرفاً در موارد دريافت سهم ساير سازمانها از جمله تصوير چك برابر اصل شده يا فيش واريزي آن سازمان معتبر  مي‌باشد . در غير اين صورت بايد اصل مدارك دريافت گردد. (در خصوص ريز دارو ، آزمايش، گزارشها و ..... دريافت تصوير بلامانع است).
  • تبصره 2: اصل صورتحسابها يا تصاوير آن مي‌بايست بدون خدشه ( لاك گرفتگي ، خط خوردگي و … ) باشد و در صورت وجود اينگونه موارد مي‌بايست توسط حسابداري بيمارستان يا مراكز انجام دهنده خدمات تصحيح و ممهور به مهر و امضا گردد .

4-10 ارائه گزارش ادیومتری بابت جراحی تمپانوماستوئیدکتومی با بازسازی زنجیره استخوانی گوش میانی

4-11 ارائه گزارش CT SCAN   بابت آندوسکوپی سینوسهای پارانازال .

5) مدارک مورد نیاز جهت رسیدگی و پرداخت هزینه پاراكلينيكي و سرپائي :

1-5- اصل قبض پرداختي

2-5-تصوير گزارش (Report) خدمات پاراكلينيكي و برگه درخواست پزشك معالج ممهور به مهر نظام پزشكي . ( در صورت عدم استفاده از سامانه نسخ الکترونیک )

  • تبصره  1: در خصوص هزينه هاي داراي كليشه (مانند :سي تي اسكن، ام آرآي و... رويت كليشه و درج آن در قبض پرداختي توسط پزشك معتمد شعبه كفايت مي كند).

تبصره : در صورتیکه که بیمار از مراکز طرف قراردادبیمه پایه استفاده نموده و سهم بیمه پایه نیز از کل صورتحساب کسر گردیده باشد مدارک درمانی پس از کسر هزینه های خارج از تعهد بدون کسر فرانشیز قابل بررسی و پرداخت می باشد .

 

6) مدارک مورد نیاز جهت رسیدگی و پرداخت هزینه عینک

6-1- اصل فاکتور معتبر عینک فروشی

6-2-نسخه عینک که حاوی نمره و شماره چشم و ممهور به مهر متخصص چشم پزشک یا اپتومتریست باشد .

6-3-در موارد خاص حسب ضرورت معاینه بیمه شدگان در محل شعبه ارائه دهنده خدمات با هماهنگی بیمه گزار.

تبصره: پرینت تعیین نمره چشم بیمار توسط پزشک و اپتومتریست با قید مشخصات بیمار ( تاریخ ، نام بیمار و مهر پزشک ) مورد تائید قرار گیرد.

 

7) مدارک مورد نیاز جهت رسیدگی و پرداخت هزینه  دندانپزشکی :

7-1- اصل نسخه دندانپزشک ممهور به مهر دندانپزشک و خدمات انجام شده به تفکیک به همراه شماره دندان

7-2- الصاق مدارک و گرافی های مورد نیاز و یا در صورت نیاز به تائید ویا معاینه توسط دندانپزشک معتمد بیمه گر بابت خدمات به شرح ذیل 

ارتودنسی :  ارائه رادیوگرافی های پانورکس ولترال سفالومتری ، فتوگرافی ومعاینه بیمار قبل از انجام خدمت ، و ارائه فوتوگرافی یا معاینه بیمار بعد از چسباندن براکت ها وتحویل پلاک

ایمپلنت : ارائه رادیوگرافی پانورکسی قبل ورادیوگرافی بعد از درمان

فضا نگهدارنده اطفال : معاینه بیمار یا ارائه فوتوگرافی بعد از درمان

روکش استیل : معاینه بیمار یا ارائه فوتوگرافی بعد از درمان

پست ریختگی : ارائه رادیوگرافی بعد از درمان

روکش : برای دو واحد یا بیشتر ارائه پانورکس قبل و فوتوگرافی بعد از درمان 

نایت گارد : ارائه فوتوگرافی پس از درمان

پروتزها و پارسیل ها :1-مراکزطرف قرارداد : معاینه بیمار قبل از درمان و معاینه یا ارائه فوتوگرافی بعد از درمان 2-خسارت متفرقه : معاینه بیمار پس از درمان

درمان ریشه : رادیوگرافی قبل و بعد از خدمت

ترمیم : جهت ترمیم 5 یا بیش از 5 دندان ارسال پانورکس قبل و رادیوگرافی بعد

جراحی های لثه : گرافی قبل از درمان

جراحی نهفته در نسخ نرم وسخت : ارسال رادیوگرافی قبل از درمان 

 

 8) مدارک مورد نیاز جهت رسیدگی و پرداخت هزینه ویزیت 

8-1-درج مبلغ ویزیت درج شده در سر نسخه پزشک ممهور به مهر پزشک ، تاریخ و نام بیمار

8-2- در صورت استفاده از دفترچه درج مبلغ ویزیت و امضا و مهر پزشک در پشت نسخه دفترچه الزامی است.

 

 

9) مدارک مورد نیاز جهت رسیدگی و پرداخت هزینه های فیزیوتراپی:

1-9- فاکتور هزینه پرداختی طبق جلسات فیزیوتراپی

2-9-دستور پزشک متخصص معالج ( جراح ارتوپد و یا متخصص مغز و اعصاب ) با ذکر تعداد جلسات و ناحیه مورد فیزیوتراپی. ( در صورت عدم استفاده از سامانه نسخ الکترونیک )

3-9-تایید انجام تعداد جلسات فیزیوتراپی که توسط فیزیوتراپیست امضاء و ممهور به مهر گردیده است .

تبصره : پرداخت هزینه فیزیوتراپی برای هر ناحیه تا 10 جلسه قابل پرداخت میباشد. پرداخت هزینه فیزیوتراپی  بیش از 10 جلسه و یک ناحیه به بالا  میبایست قبل از اقدام به انجام  فیزیوتراپی با همراه داشتن مدارک مثبته ( به شرح فوق ) به تأیید پزشک معتمد شرکت بیمه دانا رسانده و پس از تایید ایشان مورد محاسبه و در وجه بیمه شده پرداخت گردد .

10)مستندات لازم جهت بررسی  و پرداخت اسناد جراحی های مجاز سرپایی :

1-10- اکسیزیون ضایعات و لیپوم : گواهی پزشک معالج مبنی بر اندازه ، محل ضایعه و کپی جواب پاتولوژی ارائه گردد.

2-10- بخیه : اندازه ، میزان و یا عمق پارگی ، محل آناتومیکی دقیق آن و یا تعداد بخیه های انجام شده با تائید پزشک معالج

3-10- شکستگی و گچ گیری : گرافی مربوطه ، نوع شکستگی ، محل شکستگی و نوع گچ گیری توسط پزشک معالج گواهی گردد . هزینه وسائل مصرفی ،گچ ،ویبریل و باند بر اساس فاکتور خرید معتبرقابل پرداخت میباشد .

4-10- کرایو و لیزر : تعداد ضایعه ، محل آنها و نوع آنها توسط پزشک گواهی گردد ، مواردی که جنبه زیبائی دارد در تعهد نمی باشد در مورد لیزر چشم گواهی پزشک معالج و کپی گزارش ارسال گردد.

5-10- تخلیه کیست یا درناژ : اندازه ، محل آناتومیکی و درصورت زیاد بودن تعداد آن و در صورت احتمال ارسال به پاتولوژی کپی جواب آن ارسال گردد.

12) مدارک مورد نیاز جهت رسیدگی و پرداخت اسناد دارویی

نسخه پزشک (در صورتی که دارو آزاد باشد و در دفترچه نوشته شده باشد ارائه برگه سبز دفترچه ممهور به مهر پزشک دارای تاریخ  و مهر داروخانه  به همراه پرینت ریز دارو که در آن دارو و قیمت به تفکیک قید گردیده  ، الزامی است در صورت استفاده از دفترچه و اخذ سهم بیمه پایه برگه دوم دفترچه حاوی اطلاعات قیمت دارویی به تفکیک هر قلم و مهر داروخانه الزامی است ) .

در صورتیکه در سر نسخه پزشک دارو تجویز گردیده است نسخه می بایست دارای اطلاعات کامل بیمار، تاریخ ، مهر پزشک و مهر داروخانه که قیمت دارو در آن به تفکیک قید گردیده و یا پرینت دارو ممهور به مهر داروخانه باشد  .

تبصره 1 :درصورت حذف دفترچه بیمه پایه ارائه سرنسخه دارای کد ملی و فاکتور پرداخت هزینه الزام می باشد .

تبصره 2 : پس از ثبت نسخه دارویی در سامانه نسخ الکترونیکی در صورت امکان پرینت نسخه و در غیر این صورت ارائه فاکتور دارو  با اطلاعات نام بیمار ، کدملی ، کد رهگیری و درج مبلغ کل سهم بیمه گر پایه ، سهم بیمار به ازاء هر قلم دارو الزامی می باشد.

1-حق فنی داروخانه قابل پرداخت نمی باشد.

2- هزينه دارو هاي خارجي كه مشابه داخلي نداشته با تجویز پزشك معالج ، با کسر 35% فرانشيز ، قیمت داروی خارجی مبنای پرداخت می باشد .

3- هزينه دارو هاي خارجي كه مشابه داخلي داشته ولي بنا بر تشخيص پزشك معالج مصرف آن براي بيمار ضروري است پس از كسر 35% ، قیمت داروی خارجی مبنای پرداخت می باشد .

4-نسخ آزاد داروها ، با اعمال تعرفه و کسر فرانشیز قابل پرداخت می باشد.

5-ریز قیمت اقلام دارویی ، فرانشیز و حق فنی می بایست به تفکیک بر روی نسخه یا سربرگ داروخانه نوشته شود.

6-محلول بتادین ، پنبه ، انواع واکسن ، داروها و ترکیبات مربوطه به ریزش مو ، داروهای رژیم درمانی(افزایش و کاهش وزن )در تعهد نمی باشد .

7-انواع داروهای گیاهی تولید داخل که دارای پروانه ساخت وزارت بهداشت بوده و جنبه درمانی دارد در تعهد است.

8-ملزومات داروهای تزریقی شامل آب مقطر ، سرنگ ، ست سرم ، آنژیوکت و اسکالپ ، به تعداد آمپول و سرم تجویز شده در نسخه در تعهد است.

9-لوازم گچ گیری (گچ ، باند ، ویبریل و...)در صورت تجویز پزشک معالج بر اساس قیمت نمونه تولید داخل در تعهد می باشد.

10-در موارد نسخ دارویی که به یکی از دلایل ناخوانا بودن ، دارای خط خوردگی ، فاقد ریز مبالغ (تفکیک قیمت داروها)، فاقد تعیین سهم سازمان و بیمار ، فاقد مهر پزشک یا داروخانه تا سقف -/350.000 ريال پرداخت گردد.

11-داروهای تقویتی ، مکمل ، زیبایی ، پوستی ، افزایش یا کاهش میل جنسی ، ضد آفتاب ، ویتامینه ، پروتئینه، داروهای ترکیبی ، ضدلک و ضد چروک ، صابون ، شامپو ، داروهای لاغری ، چاقی ، داروهایی که جنبه درمانی ندارند و ... در تعهد بیمه گر نمی باشد .

نسخه پزشک (در صورتی که دارو آزاد باشد و در دفترچه نوشته شده باشد ارائه برگه دفترچه ممهور به مهر پزشک دارای تاریخ  و مهر داروخانه  به همراه پرینت ریز دارو که در آن دارو و قیمت به تفکیک قید گردیده  ، الزامی است در صورت استفاده از سهم بیمه پایه برگه دوم دفترچه حاوی اطلاعات قیمت دارویی به تفکیک هر قلم و مهر داروخانه الزامی است .)

در صورتیکه در سر نسخه پزشک دارو تجویز گردیده است نسخه می بایست دارای اطلاعات کامل بیمار، تاریخ ، مهر پزشک و مهر داروخانه که قیمت دارو در آن به تفکیک قید گردیده و یا پرینت دارو ممهور به مهر داروخانه باشد  .

نحوه دریافت هزینه هزینه های آنلاین

 در صورت مراجعه بیمه شده به مراکز استفاده کننده از سامانه نسخ الکترونیک ، نحوه دریافت هزینه ویزیت به شکل زیر می باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

لینک های مفید:

مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه دانا:

https://www.dana-insurance.com/fa-IR/Portal/5273/page/

پزشکان آنکال شرکت بیمه دانا:

https://www.dana-insurance.com/fa-IR/Portal/4957/page/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86%DA%A9%D8%A7%D9%84

دسترسی به گزارش آخرین وضعیت هزینه های پرداختی:

https://totalapp.dana-insurance.ir/portalmoshtarian

انتقادات و پیشنهادات:

https://dana.manibimeh.com/%D8%A7%D9%86%D8%AA%D9%82%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D8%AA-%D9%88-%D9%BE%DB%8C%D8%B4%D9%86%D9%87%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D8%AA

 

 

فهرست اعمال غیر مجاز در مطب

1

القای بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی ( به استثناء آرامبخشی در موارد مجاز مندرج در شناسنامه و استاندارد ارایه خدمت مورد تایید وزارت بهداشت)

2

انجام الکتروشوک درمانی (ECT)

3

اعمالی که برای اجرای آن بازکردن حفره شکمی وصفاق الزامی باشد (من جمله انواع فتقها)

4

هرعملی که برای انجام آن نیاز به بریدن یا ترمیم فاسیای شکم یا لگن باشد.

5

هرگونه اعمال جراحی باز روی استخوانهای بدن به جز "دبریدمان استخوان" و "خارج کردن پین" و "خارج کردن اکسترنال فیکساتور "و جراحی های مجاز بر روی استخوان فکین از طریق برشهای مخاطی "

6

جراحیهای ترمیم عروق بزرگ، جراحی های ترمیم اعصاب بزرگ، جراحی های ترمیم کلیه تاندونها )به جز تاندونهای اکستانسور پشت دست Hand و روی پا Foot)

7

جراحی سندرم تونل کارپال

8

وارد کردن و خارج کردن هر نوع پروتز منجمله پروتز سینه ( در هر جای بدن )

9

تخلیه بافت چربی زیر جلدی در هر نقطه ای از بدن و با هر تجهیزات اعم از ساکشن، لیزر، ویزر، اولتراسوند و PAL به جز برداشتن چربی در حجم زیر 100 سی سی توسط سرنگ جهت استفاده به عنوان فیلر

10

ابدومینوپالستی ، براکیوپالستی ماموپالستی

11

تزریق چربی به هر شکلی در ناحیه سرینی و سینه

12

اعمال جراحی عیوب انکساری با هر روشی منجمله لیزر

13

اعمال جراحی بر روی کره چشم منجمله کراس لینک ( به استثنای تزریق هوا در اطاق قدامی، تپ اطاق قدامی، برداشتن اجسام خارجی سطحی و ناخنک)

14

اعمال جراحی روی پلک که نیازمند برش و دسترسی از طریق ملتحمه باشد ( به استثناء شاالزیون )

15

هر عملی در ناحیه گردن که برای انجام آن نفوذ به زیر پالتیسما الزم باشد .

16

بیوپسی ترنس رکتال پروستات، کلیه، انساج داخل تراشه، برونش ها، روده ها، مثانه، کبد، و طحال

17

اعمال جراحی وسیع گوش خارجی شامل الله و کانال گوش میانی و گوش داخلی

18

تزریق هر گونه فر آورده خونی تیه شده در بانک خون

19

جراحی پرینورافی

20

ترمیم جراحی رکتوسل و سیستوسل

21

هر نوع زایمان

22

هر نوع سقط جنین

23

اعمال جراحی که مستلزم باز کردن قفسه صدری است .

24

برونکوسکوپی ، الرنگوسکوپی مستقیم ،الپاراسکوپی و هیستروسکوپی ) به استثناء HYSTEROSCOPY OFFICE)

25

کلیه اعمال جراحی روی استخوان های فک و صورت که نیازمند انسزیون های پوستی باشد .

26

اعمال جراحی روی غدد بزاقی که نیازمند انسزیون های پوستی است .

27

جراحی روی سپتوم بینی و توربینیت ها

28

هر نوع راینوپالستی یا سپتوپالستی به جزء اصالحات جزیی پس از جراحی اصلی صرفا بر روی بافت نرم NASI A

29

اعمال جراحی روی سینوسهای پارانازال که نیاز به دسترسی از طریق پوست یا بینی یا انسزیونهای خارج دهانی دارد .

30

ترمیم اولیه شکاف لب و کام

31

اعمال جراحی رزکسیون فکی که یکپارچگی فک را از بین می برد .

32

رزکسیون وبیوپسی ضایعات عروقی

33

هر نوع رزکسیون زبان

34

فلپ های پوستی بیش از 5*5 سانتی متر و کلیه فلپهای عضالنی ناحیه صورت

35

برداشت ضایعات خطی و اسکار و جراحی های سطحی ناحیه صورت که نیازمند برش بیشتر از 5 سانتی متر باشد .

36

جراحی های شکستگی فکین و صورت که جهت جا اندازی یا فیکساسیون نیازمند دسترسی باز باشد .

37

اعمال جراحی و تخریب ضایعات وسیع که باعث درگیری اندام های مجاور دهان می شود و درمان آن نیاز به جراحی ترکیبی در فضاهای مجاور دارد .

38

اعمال جراحی بازسازی استخوان های فک و صورت که نیازمند تهیه گرافت از منابع خارج دهانی است .

39

انواع استئوتومی لفورت اعم از توتال یا سگمنتال که Base فک باال را در بر می گیرد .

40

انواع استئوتومی های فک تحتانی جهت اعمال ارتوگناتیک

41

اعمال جراحی های ناحیه TMJ و کندیل که نیازمند دسترسی باز داخل یا خارج دهانی باشد اعم از آرتروپاالستی باز،کندیلکتومی

42

انجام جراحی در ناحیه پوست صورت که نیازمند برش فاسیای سطحی (SMAS ) باشد .

43

انجام لیفت ابرو به روش غیرمستقیم که نیازمند Dissection باشد .

44

ترمیم پارگی و laceration های صورت که نیاز به بررسی عملکرد مجاری غدد بزاقی یا ترمیم اعصاب یا عروق دارد .

45

نصب دیستراکتور خارج دهانی

46

برداشت اتوگرافت از منابع داخل دهانی به میزان حجم باالی 3 میلی لیتر

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

   

مانی بیمه-خرید آنلاین بیمه


از طریق نسخه دانا مانی بیمه، می توانید تمامی رشته های بیمه ای شرکت بیمه دانا را استعلام گرفته، شرایط بیمه نامه را متناسب با ریسک های خود انتخاب کنید و سپس ثبت سفارش نمایید.

دسترسی سریع


پروژه آموزش و پرورشبیمه مسئولیت مدرسهبیمه شخص ثالث

تماس با ما


02158126110

exirzendegi@gmail.com

تهران-میدان هفت تیر-خیابان قائم مقام فراهانی-خیابان مشاهیر-پلاک 78-واحد 2

مجوز ها


شبکه های اجتماعی


کلیه حقوق این سایت متعلق به مانی بیمه می‌باشد